今日那个失眠的患者前来复诊了。运气还不错，又蒙对了一回。
虽然失眠，但是没有用常规的治疗方法，虽然用了伤寒的方子，但是也不是按照原文方证对应。
虽然我也不知道自己的方法是不是最好的。但我想对于患者而言，最关键的不是你懂多少！而是他的问题你解决了多少？
三剂药，你能让患者看到效果，他就很认你了。
曾经我怀疑过中医，因为在课本上，失眠就那几个症型，对症处方，那么中医似乎也太简单了。
虽然，我可能水平还不咋的，但我毕竟还是有点小自豪。
当一个中医，能摆脱见症治症的桎梏的时候，我觉得，就可以算入门了。但仅仅是入门而已！
所以，我觉得自豪，因为自己好像摸着中医的脉搏，站在中医的门口了。
有喜悦，更有担忧！喜悦的是自己站到了门口，担忧的是，凭自己的悟性，还不知道能不能进门！

今天居然来了个急症的患者。这对我而言，确实是一个考验了。从某个角度，中医已经退出急症的舞台了。毕竟医疗风险是很客观的问题。但是面对患者、我又实在不忍心拒绝。
急性右下腹疼痛半天。既往曾发作过两次。都是西医按急性阑尾炎治疗。
因为他父母在我这里看病，这次他父亲居然让他来看中医。
很多喜欢中医的人，都喜欢埋怨环境，喜欢攻击西医，到底我们中医临床的萎缩，是因为西医太强大？还是我们自己没效果？
中医的现状，说到底还是中医自己造成的，我们在埋汰各种西医弊端的同时，有没有认真反思过，在这些疾病上，我们中医效果又如何？
急性阑尾炎，属于普外最常见的一个病，除了大黄牡丹汤，或者大部分的中医见到这个病名，就是想到这个方子吧！
这个病，在现有医疗水平下，基本是刀到病除，当然抗生素疗法，也很有疗效。看患者的病例，四月份发作，七月份发作，都是西医治疗的。
患者并不傻，当一个病反复治疗几次，都还是发作的时候，他终于想起要看中医了。但假设他没有在我这里看过病，是不是也会这么肯定的把孩子交到一个中医手上？
患者永远是单纯的、有时候单纯到幼稚，因为他们并不懂，一种医疗方式的选择意味着什么，但患者只认一个简单的道理，服药而后有效。
看完这个患者，患者是很开心的走了，因为他相信吃药就会好，但我的心却要悬起来，至少明早才能放下。
假设药后无效，万一化炎穿孔，引发腹膜炎，进而肠坏死，甚至生命危险？
太多的不确定，让你一颗心一直都悬着，直到药而有效！
所以说，我其实很怕患者。只希望这次我还能蒙对！


这又让我想起了昨天的一个患者。她坐在待诊椅上，双目无神，魂不守舍。见她第一眼，我的心蓦然一动，好像感觉会发生点什么。
我是第一个开诊的，到得最早。果然我的灵感没有错，我刚坐下来，她就跟进来了，说了声，医生我想看病。
处于习惯，我一般都认为凡是看病，首选西医。所以，我就问她，你看中医还是西医？
问她的时候，我已经准备好告诉她，西医在隔壁。结果她的回答让我把到嘴的话又咽了回去。
我看中医！
我有点纳闷了，居然还有大清早看中医的，看中医那没得选了，就是我。
她没有病历，而且买了早餐，似乎也没有心情吃，把包啊，早餐啥的，都丢在我的诊台上。
正在我看病的时候，我的同事走到门口，问她，是不是掉了手机。
其实我并不想给她看病。我直到，如果病人不是介绍来的，多一事不如少一事。随便糊弄下就行了。
职业的麻木感，让我对患者已经失去了同情心。况且前两天的阴影还没散去，治好病还被患者责怪，让我显得烦躁与不值。
但看着她魂不守舍的样子，终究还是不忍心拒绝。


于是开始询问病情。她是老病号了。患得是支气管扩张。这两天突然加重了。而且开始咯血。
一听这个病名，我就有点后悔了。这个患者不该接。可能很多大师级别得不怕得，啥都敢治。但我学过西医，我知道这个病，是很难缠得。搞不好大咯血，那就难治了。最关键的一点，患者已经没有治疗的信心了。
每次去看病，医生都说无法根治。
每次都是反反复复。中医也看，西医也看。
于是我决定，先拍片吧！


呵呵！我又做了一回中医的叛徒。人家看中医，我让人家拍片。估计不少人看到这里已经义愤填膺了，或者说离奇愤怒了。
经过我的解释，她同意拍片。结果出来了。
我一般喜欢自己看片。所以也亲自走了一趟放射科。
右下肺有滤泡，且双肺萎缩征兆。肺气肿前兆。
回到诊室，我啥都没说。拿了一张纸，从西医病因病理，到西医预后及治疗，讲了半个小时。
其实我也不想讲西医，作为一个中医，居然讲一大堆西医理论，这是不对的。是伪中医。
但是我不得不讲。
讲完了，我问她，我说你信我不？
我这么一问，她立马就哭了。
她说医生，你让我怎么信你？
她把我问住了。是的，她凭啥信我？
我看了这么多医生，每个医生的结论都一样，每次治好又复发，你让我怎么信你？




我啥也没说！我能说什么呢？她说的是事情！我无法反驳。
等她心情平静，我就说，那你愿意听听中医的见解吗？
她说可以。
说完就丢过来一句话，医生，我是不是很虚？我有贫血。上次在你们医院，有个医生给我开的补血的药，后来我又找教授看，教授说，方子太热了。
我没有说话。
停了下，我就给她解释，其实补血也对，太热也是实情。但是你并不是虚。
肺主皮毛，你的病根是寒气郁表，导致热生于里，里热引起肺燥，肺燥则津液无法滋润，津亏则血热，突出血管就咯血了。同时寒气把皮肤郁闷了，就好比阴天，阴沉沉的，脾胃就没精神，没精神就不想做事，不做事生化就不足。所以你就贫血了。
可能这都不怎么像一个医生说的话。一点都不专业，甚至有点胡扯。
但多少，她懂了一些。


大概讲了半个多小时，她终于有点懂了。就说，那医生，你给我开药吧！
我没有动。她有点纳闷！
我说这个药，我开不了。她说，为啥开不了？
我说，你现在已经没有信心了，已经被这个病打倒了。你都魂不守舍了，这个状态，吃药也没效果的。
于是我又开始谈，又去了半个小时！


然后是开方。我说，我给你开三剂药，但是我是蒙的，吃得好，你就好，吃不好就会坏。
她立马就紧张了！啊！为什么啊？她紧张得问到。
我说，你不要紧张，你担风险，我也担风险，你的风险是恶化，我的风险是饭碗。我要是把你治坏了，你来告我就行，一告我就得丢饭碗，因为我用了禁药。
于是我又给她解释了十多分钟。
最后她也豁出去了。吃就吃，她说。反正都这样了。
看着她那个样子，我知道，她也下决心了。你敢吃，那我也敢赌。
第一个药：麻黄。
对于一个舌苔黄燥，咯血，黄痰，脉弦细的患者，这个药估计又要被大师们骂死了。
一共写了六个药。
麻黄杏仁甘草石膏麦冬五味子


开完方，交代注意事项。她走出去了，又回来了两次。
我可以理解她为何又回来。我说三剂药，你放心，咳嗽咯血肯定能好，但是要断根，你后续还要调。
这个故事，我放到今天才敢讲。
方子是开了，但蒙对还是蒙错，我不知道。但我也做好了被找麻烦的准备。
有些事，事先最好准备了，麻烦来了，也就不怕抱怨了。


其实我也很想推，推掉她，让她继续输液，继续去其它地方吃中药。
我也乐得清闲。
但是当你看到她那疲惫的眼神，作为医者，又如何忍心？
同时我也反思，为什么那么多中医，就死死抓住清热生津，滋阴润燥？
当患者因为服用中药而到麻木的时候，到底是中医的悲哀，还是患者的悲哀？
我只希望，这样的病人越少越好！
人终究是渺小的，虽然我能治她，但有一天我一样会遇到治不了的病。那时候，除了无奈我似乎也毫无作为。
唯一希望的，就是在行医生涯中，这种事不要太多。
生命与脆弱的心灵，承受不了太多的沉重

在我朝可能快消失了
墙外的花儿却越开越好了

还没有到可以理解做法的高度，但很喜欢看行医的实话，也佩服向患者说出所有心里话的医生