这两天也在思考小儿夜啼证的治疗，总体感觉应该以胃肠思路为主，兼顾肝气的疏泄升降问题。
虽然有个大体思路，但用药遣方却有点不得法。

想起以前学儿科曾看到过有专门的论述，今天特意找出来以伺同道，共同探讨。对于该病治疗，我以前学的是钩藤饮，但把方子和适用情况忘了。
今天特意回家翻翻秘籍，这个方治疗小儿夜啼证的经验来自王鹏飞。
一般而言夜啼证的发病有寒热惊滞四个原因，总体方向以胃肠不适为主，兼顾肝气。
钩藤饮在这里为统治方，兼顾寒热惊滞，虽然从精细用药角度来看，未免有点誅罚无辜之嫌，但实际却又有避免判断失当的优点，便于使用。
总体而言对这个方子我还是很赞赏。
钩藤饮方如下：
钩藤 10克，蝉蜕 3克，木香 3克，槟榔 3克，乌药 6克，益元散 10克（包煎）
方子本身很精巧，以钩藤为君，从肝入手，臣蝉蜕治惊和热
以木香乌药槟榔调胃肠寒热
后面这个益元散我一直没太注意，今天特意看了下，觉的可能才是关键。
益元散：滑石600g 甘草100g 朱砂30g，朱砂水飞，其他两位碎末。
折合朱砂0.43克，以滑石为主，最后是煎服


对于益元散，因为含有朱砂，据惯例是不能煎服的，所以这块其实我是有些顾虑，可以探讨探讨



如果是我的建议，可能不大推荐儿童使用朱砂，即使是水飞的也不推荐。
朱砂一般用散，不做煎剂。
虽然王老先生传下来的方子就是这么用的，我个人还是建议谨慎些好，大家可以发散下意见。
如果是我可能会改成胆星或天竺黄。





另外还有李俊辉老先生的山五汤，我没使用过，但观方子不错，以阴不潜阳为机，特录于此，供同道参考。


山五汤：
山楂 9克，五味子 9克，钩藤 9克，牡蛎或龙骨 15克
水煎加糖

月夜听松图一醉: 这个方子有个最大的眼目，就是夜啼同时喜盗汗

重看夜啼，这一年接触了几个夜啼，颇为受益。
襁褓之婴，伤于饱也。
或许喂养的问题也比较重要。
其次才是其它，或积或热或痰或惊，各安其法。