话说前段时间网络上接诊了一个患者，自述主要情况阳痿早泄。通过语音问诊了解到其之前交了一个女朋友有两个月左右，因为都在一个城市工作，每周都有见面，有纵欲情况（这时候性生活还能三十分钟左右）。一个月之后出现了白天容易疲劳乏力，精神恍惚，轻微不真实感，脸色暗淡无光，舌苔厚腻可能因为吸烟的原因还有喉咙有痰咳不出来咽不下去的感觉，晚上虽然很累，但是没有睡意！需要熬夜到十二点左右才能休息，第二天起床眼睛干涩！然后和女朋友见面还是纵欲。终于有一次得了重感冒，诊断是细菌感染，发烧到四十度左右，在社区诊所给予输液处理，医生建议输液三天。当天晚上热就退了，女朋友闻讯前来探望，当天晚上还是纵欲。一个星期以后，感冒好了，但是再和女朋友性交的时候出现了勃起不坚，早泄，阳痿的情况！通过问诊，舌诊鄙人认为其属于肾精亏虚，痰湿血瘀，气血不足，肝阳上亢所致。

方中山楂，木香，山药，醒脾开胃保护胃气不受损；当归，党参，补气养血；防风，川穹，三七祛风邪，去瘀血阻滞；天麻，磁石，贡菊，沙参清热养阴，平肝潜阳；莲子，柏子仁，茯苓，丹参，全瓜蒌，起宁心安神，利水湿，活血化痰。全方合用补泻相抵取活血化瘀，清热化痰，平肝潜阳之功。



首诊方开了五付，服药期间叮嘱近期戒欲，少吸烟或者不吸烟，饮食禁忌辛辣发物，羊肉狗肉，虾蟹海产品等！多食蔬菜水果，高蛋白之类食物。五付之后不真实感基本消失，疲劳乏力感还有存在，比之前改善很多，晚上九点以后有睡意，早上起床感觉很解乏！眼睛干涩感消失，喉咙有痰明显改善，另外小便比之前略有增加。


二诊，思路略有改变。生北山楂片50，选装云木香30无硫平贝母30生晒川穹25当归身25党参20北沙参40天麻20（独立包装，锁阳30甜肉苁蓉20）（独立包装，水洗生磁石50无壳柏子仁20碎生三七15）方中加了锁阳和肉苁蓉起补肾阳益精血之功！


二诊药方也是开了五付，患者自述喝了三付晨勃明显，硬度比患病之前略好。两次五付药喝完已是半月之后，再和女朋友做的时候和刚认识的时候一样！余叮嘱以后减少频率，不要纵欲。一月2～3次为度。


下面开始点评一下：上述患者病程短，很少有手淫恶习。所以治疗起来也很快！患者身高173厘米，体重70公斤没有营养不良的情况！纯碎是因为虚劳纵欲引起。治疗此种情况要刨根问底了解病因。不能上来就脾肾阳虚，上来就补肾壮阳！夏天哪来那么多的阳虚，冬天也没有那么多的阳虚！即使阳虚也要明白为什么阳虚，如果其它原因导致的阳虚，滥用温阳药只会适得其反！