从天、地、人三才来贯穿讲传统中医史

我们中华民族文明，在几大古文明中，是唯一没有中断过的文明，而且每每在艰难时节焕发出新的生命，这绝不是偶然的。

而中医更是传统文化中实践性很强的一部分，是中华优秀文化的最好载体。

而中国医学史，首先是要从《黄帝内经》开始。

《黄帝内经》虽然成书于秦汉时期，但它并不只是秦汉时期的医学。它里面的医学是历代非一次一人写出来的，历代的内容都在里头。

唯一的评价《黄帝内经》里面正确的部分是它的天文历法的内容。

就是说在《黄帝内经》里面这一部分内容有很多。比如说，《灵枢·卫气行》里面就记载，里面有二十八宿。

根据国家天文馆赵永恒等人的考证，《卫气行》这里边的二十八宿，是和《尧典》记载的二十八宿是一个时期的天象。所以说这些文章，至此也是应该在尧帝时代就有文章的，不仅仅是秦汉时期成书的。

学习《内经》入门的时侯，中国文化是以孔子的天道以明人事的文化！所以中医也是以天道明医道的医学。

我们这个可以从中医的「医」字得到一个作证。

❖ 毉 ❖

古医字，底下是个「巫」字，「巫」呢？是从「工」、从「人」。

「工」从二，从丨。

这个好像是个二字表示天地，上下这一竖《说文解字》说上下通也，为通天梯。所以「巫」表示通天地之道的人，指符合中医以天道明医道的宗旨。这一宗旨贯穿于整个内经里面，同样的也贯穿于整个中医学史。

《黄帝内经》只讲三件事，就是天、地、人、三件事。所以《黄帝内经》是以天人相应、天人合一的医学，以天道明医道。

《灵枢·本脏篇》就是五脏者，所以参天地，副阴阳，而运四时、化五节者也！于是那五脏概念来至于四时五节，你看和四时挂起钩来了，肝心脾肺肾各主生长化收藏。《灵枢 》顺气 一日分为四时分！春生夏长秋收冬藏是气之常也，人也应之！所以说人是一个小宇宙天地。

与万物同浮沉于生长之门，所以五脏不仅要发于四时而且要应于四时。

所以说，五脏的时空排列顺序就是春肝木、夏心火、长夏脾土、秋肺金、冬肾水。

人的五脏和自然的时间周期的五个时间段对应的。

就连阴阳学说也是产生于日月相互运动，坐地观天时候立杆测日影得到的阴阳学说，特别是太极图。

五行学说根据五方五行学说的产生，也是由观测人为中心，加上四方，也就是五方五行说。

所以《黄帝内经》的核心理论就是这样的五运六气理论。古代有一句话叫做天六地五，这是内经核心，就连经脉理论都源于此。

大家知道马王堆出土的医书，一共出土十四种，其中就有经脉的书，就是足臂十一脉经，阴阳十一脉经。你看原来最古老的这个经络就是一共有十一条，所以叫天六地五，六、五加一块十一，所以说要用它。

天六地五这个数字来源非常古老，在《左传》昭公元年的时候就有记载。它就说天有六气降升五味，发为五色，正为五声。《国语·周语下》就把它概括为天六地五，气之常数也。五运六气吸纳了天六地五的思想，所以《素问·天元纪大论》就说天以六为节，地以五为制。

这个五运学说到中医里头来，主要是讲天道，天道以五运六气为基础。

《黄帝内经》的主要内容，也就是它的核心内容是五运六气理论，她的成书是在秦汉时期，但是她的内容却非常遥远，起码来说应该是从尧帝时代就开始了。

由里面的天文记载为证，这个天象的记载是谁也改变不了的。

另外一个重要的就是《神农本草经》，这是从中药里面，所以说我们的中医源头要注意，一个《黄帝内经》、一个《神农本草经》。

《黄帝内经》的核心理论五运六气把它们所有的脏腑经络全都贯穿起来，而这一学说一直传到我们现在。

我们看看汉代、魏晋时代的主要著作。

汉代最主要的著作是张仲景的《伤寒论》，另一本是华佗的《中藏经》。

❖

伤寒论是张仲景用五运六气创作出来的一本医学著作，而且是临床著作，五运六气的内容全在《伤寒例》里头，成无己的注解因为了解这个，所以一开头讲的就是五运六气，所以对伤寒论是非常了解的，肯定了它是通过五运六气来创作的。

华佗的《中藏经》以脏腑辩证为主。到了魏晋时候，有王叔和的《脉经》，皇甫谧的《针灸甲乙经》，葛洪的《肘后备急方》。

大家知道了，这个《肘后备急方》是非常重要的一本书，连屠呦呦获奖都是靠的这本书，记载了青蒿治疟疾，你说他重要不重要。

那么，与伤寒论存在直接关系的是陶弘景的《辅行诀脏腑用药法要》，这个时候的基本主要著作都是与运气有直接关系，起码伤寒论和辅行诀都和运气有直接关系。

到了隋唐时期，有《诸病源候论》《黄帝内经太素》王冰的《素问注解》孙思邈《千金要方》《千金翼方》王焘的《外台秘要》。

最著名的就是王冰的素问注，大家都知道，他把五运六气的篇章补起来了，但是这些篇章不是王冰的东西。

而是王冰从他的老师那里得到的五运六气，这在方药中教授那里有详细的考证，五运六气就是素问里的内容。

所以五运六气在唐代得到了很好的继承和发展，连孙思邈都知道易学，周易就是天道，所以他说不知易不足以为大医。

到了宋代，中医得到了很好的发展的时期，设立了官方的中医药人才培养的学校以及校对书籍都是官方的，所以说宋代非常重视中医的发展和继承，最重要的太平圣惠方，整理了医书进行了官方的出版，这时期更重要的是推广了五运六气，而且把五运六气作为官方考试的必考内容。

有成无己的《注解伤寒论》用五运六气来注解，有陈言的《三因极一病症方论》，这里面五运六气的方都在里面。

五运有太过的方子，有不及的方子，还有六气的方子，里面记载的比较齐全。

另外一个就是《运气论奥》，你看《圣济总录》也有运气一卷，所以五运六气在宋代得到了官方的重视，因为他加入到考试里面，因此对于普及推广起到了很大的作用。

宋代还有其他的著作，像《小儿药证直诀》，也是儿科的第一部专著，这都是有提到的，这到了宋代，大家知道的出名的几个人物，都是和五运六气相关的。宋代之后，金元，最著名的金元四大家，没有一个不是以运气为主的。

大家知道，刘河间，光知道他是温热派？温病的起始人？其实刘河间最重要的著作是《素问玄机原病式》，《素问病机气宜保命集》，《宣明论方》，《图解素问要旨论》等等，这些统统都是以五运六气为主的著作。

特别是《原病式》里六气皆能化火，六气皆能化热，这是大家都知道的，所以说大家平时不注意这些问题。

另一个大家就是李东垣，李东垣的老师张元素《医学启源》，这是教李东垣的教科书，里面就是以五运六气为主。

所以李东垣继承他老师的不传之秘是什么，就是五运六气，脾胃论第一卷就是脏气法时论，属于五运六气的内容。第二卷，运气胜衰，运气的衰亡，你看，他直接名字就是运气的内容，所以大家读脾胃论的时候，不重视运气是不应该的，因为李东垣指明他的卷篇名字就是运气衰旺。

张从正《儒门事亲》，标本中气歌总结了五运六气的，总结得太好了，把五运六气的标本中气核心内容全部总结出来了，朱丹溪继承了他们以后也是论述了这方面的内容。

金元四大家，有的是以刘河间，张从正，张元素，李东垣为主，有的没有张元素，加个朱丹溪，金元四大家没有一个脱离五运六气的，这就是实实在在的医学发展史，以前只是学他们的著作，而不把他们贯穿起来，贯穿起来之后你才会看到医学发展的脉络。

这是金元四大家，从著作里就能看出来是以五运六气为主的，下面再来看明清时期，明清时期的突出贡献就是温病啦，而温病没有一个不是通过五运六气来论述的。

汪机《运气易览》，张介宾的类经五运六气的整理，这些都是论述五运六气的，大家再看看疫病，温病方面的书，这是明清时期最突出的，就是温病的发展。

首先是用五运六气注解伤寒论的著作，有钱塘二张，张志聪的《伤寒论集注》，张锡驹的《伤寒论直解》。之后有黄元御的《伤寒悬解》，陈修园《伤寒论浅注》还有唐容川的著作。

从温病的著作来说，这个时期的，没有一个不是和五运六气结缘的，像吴又可的《瘟疫论》刘奎的《松峰说疫》，余师愚的《疫疹一得》杨璇的《伤寒瘟疫条辨》还有周扬俊的《 温热暑疫全书》等等，这些著作都是以五运六气为主的。

最著名的是吴鞠通，吴鞠通的《温病条辨》卷首是什么，卷首就是五运六气，更不用说陆九芝的内经运气病式，内经运气表，所以说明清时期是温病学说的发展时期，也可以说是五运六气的发展时期。

所以说我们把历代的主要著作放在这，归纳起来，大家就知道，中国医学史贯穿的一个从始到终的，从内经到明清的著作都是以五运六气为主的。

那些以脏腑辩证的，不谈五运六气的有，但是大家比一比，这些最著名的著作还是在五运六气范围之内的。

金元四大家是最著名的吧，没有一个不是以五运六气为主的。

到明清时代，最大的贡献就是温病，温病也没用一个是离开五运六气的。

所以说我们概括的把中国医学史这么一讲，大家就知道里面贯穿的是什么内容了，这么一条线就下来了，中间这些本草书很多，每个朝代都有，但是本草都是得天地之气而生的，特别是道地药材，都是要按时按地去采的，时就是五运六气。

所以采中药一定要把握时，没有时，药材是不地道的，还要把握一个地，时，天道，地，地道，天道地道是离不开的。

所以采中药一定要把握时，没有时，药材是不地道的，还要把握一个地，时，天道，地，地道，天道地道是离不开的。

我今天给大家讲的这个中国医学通史，也是从天地人三才来贯穿讲中国医学史的，抓住一个天道，天道为本，人要放到自然界当中，所以要天人相应，这样你就知道中医应该抓什么。

好了，今天这个医学史就简单的给大家贯穿介绍一下，从黄帝内经核心理论，以五运六气为主，到唐宋特别是宋代是五运六气的推广时期，宋代还作为必考内容，到了明清，温病学说依然是以运气为本原的。