西医辨病中医辨证，诊疗类风湿病有突破

创意图片/新京报记者 王远征

冯兴华 国家名老中医，东城中医医院主任医师，国家中医药管理局风湿病重点学科带头人，享受国务院特殊津贴，中国中医科学院教授，原中国中医科学院广安门医院风湿免疫科主任。潜心研究风湿免疫系统疾病50余年，擅长治疗，痛风、风湿、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、强直性脊椎炎、红斑狼疮等风湿免疫系统疾病。

出诊时间：每周三、六上午。

类风湿性关节炎属于一种自身免疫性疾病，一旦发生关节僵硬、肿胀、疼痛等应尽快去医院检查

如今，冯兴华从医业已超过半个世纪，患者不计其数，教授的学生也堪称桃李满天下。在治疗风湿病的临床实践中，他始终坚持向传统中医学寻求理论支持和解决之道，同时他还借鉴现代医学的诊断和治疗，“中学为体，西学为用”。

“西药就像种子，人体就像土地，有的患者西药治疗效果不好，就是因为土地过于贫瘠，如果充分发挥中医的优势，全面调节人体的机能，不但可以更好地发挥西药的疗效，还能在很大程度上减少或缓解药物带来的副作用。”冯兴华表示。

经方和经典是中医的精华和根基

1962年，原本已经考入山东工学院大学预科班的冯兴华遭遇大学招生名额骤减，转而参加了济南中医进修学校的针灸班，自此走上了从医之路。那一年，他17岁。

出乎他的意料，针灸班的学习竟是从《黄帝内经》、《难经》等中医理论开始的。执教的老师是全国著名的针灸医生焦勉斋，在他的影响下，冯兴华不但熟读经典，更开始研读中医内科方面的中医著述。在学校侯汉忱老师的帮助下，冯兴华系统学习了内科方剂，为以后从事中医内科工作打下了坚实基础。

冯兴华非常重视经典与经方，“中医的经方是经过几百上千年的临床实践积累而流传下来的，重要性不可替代。而像《灵枢》、《素问》等经典著作，则构建了中医学的理论体系。经方和经典是中医学的精华和根基所在。”他一直强调，如果不研究中医理论，不用中医理论指导实践，就做不好中医。

对于每一个初入中医大门的学生，他都会谆谆教导：学中医不能只看只读，要熟读成诵。背是基本功，只有熟悉到背诵下来，才能在临床实践中自然而然地加以印证，并融会贯通。现已年逾古稀的他引经据典时，依旧口若悬河，倒背如流。

“中西医结合”诊疗思路影响深远

1966年，即将毕业的冯兴华被分配到基层医院工作。初出校门的他感到自己的知识，尤其是西医的知识远远不足以应对临床工作，于是决心自学西医。

此后十年，冯兴华系统学习了西医的十余门课程。在1977至1978年间，他在济南第三人民医院内科进修，学习到了很多治学方法和临床知识。这十多年间在西医方面的学习和实践，对于冯兴华今后“中西医结合”的诊疗思路有着至关重要的影响。

1978年，冯兴华考入中医研究院攻读硕士，1983年毕业后进入名老中医赵金铎成立的广安门医院内科研究室（即现该院风湿科的前身）工作。结合中医各家学说和多年临床经验，冯兴华提出风湿病从肝论治的学术思想，逐渐总结出了治疗类风湿重扶正祛邪，治疗强直性脊柱炎以补肾活血贯穿始终，治疗干燥综合征需养阴益气、清燥袪瘀，治疗系统性红斑狼疮急则治热毒炽盛，缓则补脾肾不足等基本治疗思路，并在实践中取得了良效。

冯兴华认为，中西医有着不同的理论体系，各有优势与特点，中西医结合可以体现在不同层面：如利用西医辨病，中医辨证，能够帮助探索治疗风湿病更为有效的中医方剂。

类风湿性关节炎发病原因未明确

类风湿性关节炎发病原因至今未能明确，目前普遍认为它属于一种自身免疫性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失，甚至累及人体其他器官如肾脏、肺、心脏等。可发生于任何年龄，高发年龄为40-60岁。

诊断标准包括：早晨关节僵硬至少持续1个小时；具有3个或3个以上关节肿胀；手关节掌关节或近端指间关节肿胀；关节肿胀呈对称性；皮下结节；类风湿因子阳性等。

冯兴华表示，类风湿的确是个复杂的慢病，要有“持久战”的心理准备。只有坚持、规范、合理地用药，才能把病情控制住。

对于类风湿性关节炎，一定要早诊断早治疗。一旦发生关节僵硬、肿胀、疼痛等情况，应该去风湿免疫专科请有经验的专科医生进行相关检查。一旦明确诊断之后，应尽早确定治疗方案，避免关节和其他脏器受损。

中医特别注重情志对于病情变化的影响，而病情的变化反过来也会影响患者的心理和情绪。因而，医生会帮助患者树立信心，患者也要注意多与人沟通交流，调节自己的情绪。

■ 健康提醒

减少奶类糖类避免暴饮暴食

类风湿性关节炎是一种缓慢全身性本身免疫性疾病，患者的饮食应遵从以下三个准则：

防止摄入不耐受的食物和会导致炎症加重的食物；

恰当弥补体内缺少和对缓解疾病有利的食物；

饮食要定时恰当，不应暴饮暴食。

类风湿患者不宜过多摄入鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物，这会使体内酸碱度值一过性偏高，使乳酸分泌增多，然后加重临床表现。

同时，也不宜摄入含酪氨酸苯丙氨酸色氨酸的食物，如奶类（牛奶、羊奶等）和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等，这些食物能产生致使关节炎的介质和抗体，易致过敏并导致关节炎加重、复发或恶化。

此外，海产类产品如海带、海鱼、海虾等食物中嘌呤含量过高，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节表现加重；而脂肪和胆固醇会产生炎症介质等，容易加重关节痛苦、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏，同样也要控制。