我认为这个患者是一个气血两虚，痰瘀闭阻太阳经的证候
劳心伤血，劳力伤气，长时间的户外工作、风吹日晒雨淋，邪气侵蚀经络，最容易导致痹痛。头痛病需要根据痛处进行经络辨证，鼻梁上部两侧为睛明穴，后颈两侧为天柱穴，皆为足太阳膀胱经经穴，额头为太阳经脉循行之处，证明是太阳经的循行出了问题，久治不见效果，常规的治法如祛风散寒胜湿，化痰化瘀，甚至是平肝熄风的药应该都有用过，都没有效果，舌象是典型的地图舌，淡红胖大，舌苔剥落并且中有裂痕，这个舌象征兆着病人气血不足，气虚则舌胖大，血虚则剥苔、裂痕；而有苔的部位苔腻，也佐证了有痰湿夹杂其中。病人描述头空痛、刺痛，更能证明这是一个虚实夹杂的病候。刺痛一般是气滞血瘀导致的，若是要察血瘀，一般要看患者舌下静脉是否粗大或淤堵。综上所述，我认为这个患者是一个气血两虚，痰瘀闭阻太阳经的证候。至于你说患者头痛数年面色还算红润，说明患者之前的体质不错，中医论体质虚实要分内外，经常劳动锻炼的人筋骨肌肉坚实，腠理密固，就像一栋坚固的建筑一般，但是一旦其中气血亏损，便成外强中干之象。
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